Комки Биша

Жировое тело щеки или как его называют комок Биша, парное образование жировой ткани покрытое плотной капсулой, имеет три отростка: височный, глазничный, крылонёбный. Основное тело располагается в проекции переднего края жевательной мышцы, т.е. практически по центру щеки. Названо оно в честь французского анатома и физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша [М. F. Bichat], ударение на А. Считается, что жировое тело при рождении ребёнка участвует в питании, жировой комок помогает не западать щекам и тем самым ребёнок при слабых мышцах щёк хорошо ест.  

В эстетической медицине этот комок навёл переполох, при его удалении уменьшается выпуклость щёк или появляются ямочки на шеках, очерчиваются более выразительно скулы и нижняя челюсть.

Удаление комков Биша:

Показания к операции:

Недовольство внешним видом щёк, скуловой области. нижней челюсти;

Желание выглядеть более молодо;

Желание выглядеть по другому- иметь более впалые щёки, возможно ямочки в области щёк;

Нависание и выраженные щёки;

Избыток подкожно жировой клетчатки щёк делающих лицо крупным и широким;

Противопоказания:

Острые воспалительные процессы или обострения хронических заболеваний;

Онкологические заболевания;

Проблемы со свертываемостью крови;

Системные аутоиммунные заболевания;

Декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других органов и систем организма.

Подготовка:

На момент операции пациент должен быть здоров (в том числе это касается гриппа, простудных заболеваний и т.д.) и пройти Стандартное обследование до операции Фотографирование выполняется в день консультации по результатам обследования, или перед самой операцией, в некоторых случаях делается видеорегистрация. За 10 дней до операции воздержаться от курения, приема аспиринсодержащих препаратов. Вечером накануне операции принять ванну, легкий ужин. Выпить назначенные доктором лекарства. Прибыть в клинику без макияжа, украшений, за пятнадцать минут до назначенного времени.

Операция:

Операция по удалению комков Биша как правило выполняется мной как под местной анестезией, но может быть выполнена и под общим обезболиванием и длиться от 10 до 20 минут. Делается анестезия во внутреннюю часть щеки(со стороны слизистой). После делается разрез до 1.5см находится жировое тело и удаляется. Это и есть комок Биша, по объёму он около 2-3мл- на самом деле он не большой, но даёт очень интересный косметический эффект. Рану на внутренней поверхности щеки зашиваю саморассасывающими нитями. Всё, операция закончена.

Реабилитационный период:

Первый час — два после операции пациент находится в клинике. При стабильном состоянии отпускается домой.  В раннем послеоперационном периоде у пациента могут быть болезненные ощущения при глотании, отёк щёк, гематомы явление редкое. Бывает лёгкая желтизна щёк, как правило, проходящая в течение нескольких дней. Для уменьшения этих явлений используются обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Рекомендую первые сутки не есть и не пить горячего, полоскать рот растворами антисептиков, в течение 5 дней не есть грубую пищу(сухарики, орехи, хлеб с корочкой) это нужно, чтоб швы не перетёрлись твердой пищей, слизистая быстрее зажила.  После операции возможно также общее повышение температуры, линия рубца первое время плотная, чувствуется языком, со временем становится мягкой и незаметной. О результате можно говорить приблизительно через месяц после  операции.

Осложнения:

Осложнения при этой операции встречаются редко. Возможно развитие любых общехирургических осложнений, таких как кровотечение, нагноение раны, выраженное рубцевание и специфических характерных только для этого вида операций. Осложнения можно разделить на ранние, и поздние.

Ранние:

Отёки, кожные гематомы(синяки), болезненность присущи для всех операций- это больше нежелательные явления в послеоперационном периоде, чем осложнения, так как правило могут проходить сами и не требовать дополнительного лечения.

Самым грозным осложнением является повреждения щёчных ветвей лицевого нерва, которое может быть при грубом отношении к тканям, не соблюдении этапов операци- не вскрыта капсула и нерв захвачен в зажим и пересечён). Или при его аномальном расположении. которое может быть анатомическим и приобретённым, к примеру после установки нитей. Кровотечение полученное время операции при повреждении сосудов рядом проходящих с нервом тоже может быть причиной повреждения невра, так при остановке кровотечения очень важно не захватить нерв и не повредить. Тут лечением является восстановление нервного пучка т.е операция.

Причиной кровотечения и появлением гематомы после операции может быть повышение давления, механическое воздействие на ткань щеки, активное жевание, приём грубой пищи-т.е не соблюдение рекомендаций врача.

Повреждение протока слюнной железы возможно при неправильном выборе места разреза тканей или при атипичном его расположении или при двух протоковом его выходе, последнее встречается крайне редко. Это осложнение не грозное, если врач знает, что делать в таких случаях, а надо просто не зашивать плотно рану и новый проток сам сформируется, без свищей или каких-то других осложнений, но обязательно, надо предупредить об этом пациентку, для того, чтоб более длительно соблюдать щадящий режим питания.

Поздние:

Инфекционные осложнения- нагноение раны, является следствием несоблюдением рекомендаций врача, разрывом нитей и попадением пищи в рану. Самым лучшим лечением будет соблюдение щадящего режима птания, частое полоскание рта растворами антисептиком и в редких случаях при неэффективности лечения назначение антибиотиков и кучи других препаратов.

Асимметрия легкая бывает часто и связана как правило с асимметрией лица, которая уже имеется, более выраженная ассиметрия получается при не удалении с одной стороны жирового пакета(комочка Биша) или наличие гематомы, которая со временем всё равно рассосётся и будет хороший результат.

.