- Институт пластической хирургии и косметологии, Россия, г. Москва, ул. Ольховская, 27
- +7 (495) 775 01 02
Маммопластика- пластика груди
Маммопластика это операция, целью которой является улучшение контуров груди за счёт иссечения, перемещения тканей, установки имплантов, а также, целью которой является профилактика рака молочной железы.
Маммопластику можно разделить на:
Уменьшающую грудь- редукция груди
Поднимающую грудь- мастопексия- подтяжка груди
Восстанавливающую грудь- реконструкция груди после операций, травм, удаления молочной железы с последующей установкой имплантатов.
Увеличение груди- аугментация молочной железы
Все женщины, девушки хотят выглядеть более привлекательно. Часть из них имеют маленькую грудь в связи с этим у некоторых возникает чувство неполноценности или желание её увеличить. Также это желание появляется и у рожавших женщин, после прекращения кормления у которых объём груди и их высота уменьшается.
Основным современным методом для увеличения груди является установка имплантатов.
Разрезы кожи могут быть под молочной железой- в проекции субмаммарной складки, ареолярный- по линии наружного края ареолы, в подмышечной впадине, в области пупка, последний описан, но не знаю чтоб кто-то использовал.
Имплантат можно установить под железу (1), под фасцию (2), частично под мышцу частично под железу (3) и под мышцу (4). Выбор глубины установки импланта зависит от желания, особенностей пациента (рост, вес, объём грудной клетки, наличие или отсутствие подкожножировой клетчатки т.п.)
Имплантаты бывают разными, расскажу основные различия по форме: круглые, анатомические; по высоте(по профилю): низкие, средние, высокие, супер высокие; по ширине основания: узкие-вытянутые, широкие; по наполнителю: содержащие физраствор, когезивный силиконовый гель; по материалу из чего сделана оболочка полиуретановые, силиконовые; по текстуре оболочки: гладкостенные, текстурированные.
Увеличить грудь можно ещё и за счёт собственной жировой ткани, необходимым условием для этого является наличие жировой ткани. Суть операции заключается в том, что вначале производится липосакция, а потом введение в грудь взятой жировой ткани. Так же надо быть готовым к нескольким процедурам липосакции и липофилинга (ведение жировой ткани) связано это с тем, что при введении жировой ткани, приживётся только незначительная его часть(около 30%).
Операция по увеличению может выполняться как под местной, так и под общей анестезией, в зависимости от объёма вмешательства. В большинстве случаев это общий наркоз.
Увеличение груди также может сочетаться с подтяжкой груди
Увеличение с циркумареолярной подтяжкой
Увеличение с вертикальной подтяжкой
Увеличение с якорной подтяжкой
Показания к операции:
Недовольство внешним видом груди (она маленькая, отсутствует наполнение, она свисает);
Желание выглядеть более молодо, носить одежду с глубоким вырезом декольте;
Желание выглядеть по-другому: изменить форму груди;
Птоз груди 1-2 степени, псевдоптоз;
Увеличение груди вместе с её подтяжкой;
Избыток кожи особенно после похудения, после окончания кормления грудью;
Деформации тканей груди так называемая тубулярная грудь;
Асимметрия молочных желез;
При перемене пола.
Противопоказания:
Острые воспалительные процессы или обострения хронических заболеваний;
Онкологические заболевания;
Проблемы со свертываемостью крови;
Системные аутоиммунные заболевания;
Декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других органов и систем организма.
Подготовка:
На момент операции пациент должен быть здоров или без обострения хронических заболеваний и пройти Стандартное обследование до операции+ маммография. Вы можете спросить почему пациент, а не пациентка? Пациент понятие собирательное и касается и мужчин, и женщин, а пациентка только женщин, а увеличивать грудь приходится не только женщинам, но и мужчинам, так как это очень редко далее буду говорить о женщинах. Фотографирование выполняется в день консультации по результатам обследования, или перед самой операцией, в некоторых случаях делается видеорегистрация. За 10 дней до операции необходимо воздержаться от курения, приема аспиринсодержащих или других препаратов, влияющих на свёртывание крови. Вечером накануне операции принять ванну, легкий ужин, выпить назначенные доктором лекарства. Прибыть в клинику без макияжа, украшений, за пятнадцать минут до назначенного времени.
Операция:
Операция может длиться от 30 минут до 4-5 часов. Предварительно производится разметка тканей.
При операциях с подмышечным разрезом предпочтительно использовать эндоскопическое оборудование, но возможно и выполнение такой операции и по другим методикам, дающим не менее хороший результат.
После разреза кожи подкожножировой клетчатки, формируется ложе для импланта в зависимости от выбранной тактики. Ложе импланта его размеры и как будет там стоять имплант может проверяться сайзерами (надувной временный имплант), при удовлетворяющем результате устанавливается имплант. Всё тоже самое проводится с другой грудью, проводится контроль симметрии. После операционные раны ушиваются послойно. Швы на кожу внутрикожные, как правило рассасывающиеся. В некоторых случаях устанавливаются дренажные трубки. Устанавливается фиксирующий бандаж
Реабилитационный период:
Первый три, четыре часа после операции пациентка находится в послеоперационной палате. В зависимости от состояния пациентки, объёма операции, пациентка может быть переведёна в общую палату и находится в стационаре под наблюдением медперсонала сутки, при стабильном состоянии пациентка может быть отпущена домой. Необходимо приходить периодически на перевязки, и осмотры, периодичность определяется мной индивидуально. В раннем послеоперационном периоде у пациентки могут быть болезненные ощущения, отёки, гематомы, как правило, проходящие в течение нескольких дней. Для уменьшения этих явлений используются обезболивающие, противовоспалительные препараты, противоотёчные мази. Хорошим эффектом, ускоряющим восстановление, обладают физиопроцедуры. После операции возможно также общее повышение температуры, снижение чувствительности кожи груди.
Если имплант устанавливался под молочную железу реабилитационный период значительнее меньше и легче протекает, с третих суток пациентка может себя вести себя полноценно, кроме физических нагрузок противопоказаний никаких нет.
При установке импланта под мышцу, болевой более выражен и движения из-за этого ограничены, объём движений восстанавливается в среднем к концу первой недели. Бандаж носится в течение двух месяцев.
Линия рубца первое время плотная, розового цвета, со временем становится мягкой и незаметной, чтоб этот процесс ускорить надо использовать силиконсодержащие карандаши или мази. Видимость рубца может держаться до полугода. К повседневному образу жизни с некоторыми ограничениями можно приступить через 1 неделю после операции. Окончательная физическая нагрузка возможна через 4 недели. Для поддержания оптимального результата актуально соблюдать рекомендации врача. Периодическое или регулярное выполнение эстетических процедур, таких как биоревитализация, фракционный фототермолиз (шлифовка кожи) и т.п. увеличат эстетический эффект и его длительность.
Осложнения:
Возможно развитие любых общехирургических осложнений, таких как кровотечение, нагноение раны, выраженное рубцевание и специфических характерных только для этого вида операций. Их можно разделить на ранние, и поздние.
Ранние:
Отёки, гематомы (синяки), незначительная асимметрия, болезненность присущи для всех операций- это больше нежелательные явления в послеоперационном периоде, чем осложнения, так как правило могут проходить сами и не требовать дополнительного лечения.
Грозным осложнением является кровотечение, первыми признаками которого являются боли, прогрессирующий отёк, увеличение молочной железы. В таком случае должна быть выполнена экстренная операция с удалением крови, поиском кровоточащего сосуда и остановкой кровотечения. Причиной такого кровотечения может быть повышение давления или механическое воздействие на ткани, подвергшиеся оперативному вмешательству, резкие движения рукой в после операционном периоде.
Поздние:
Инфекционные осложнения- нагноение раны, являются следствием несоблюдением правил антисептики- соприкосновением грязных рук с раной и т.п. Встречается и некроз (отмирание участков кожи) в основном краевой в свзязи с несоблюдением рекомендаций врача и особенно в плане курения. При нагноении и некрозе послеоперационный период переходит в раздел гнойных ран, который требует перевязок, дополнительного назначения лекарственных средств (антибиотиков и др.) и длительного периода восстановления с возможными последующими корректирующими операциями. При контакте инфекции с имплантатом происходит его инфицирование, что ведёт в большинстве случаев к последующему удалению имплантата, хотя бывают случаи и полного выздоровления.
Специфические:
Капсулярная контрактура, это когда капсула, образующаяся вокруг имплантата начинает стягиваться и стягивать вместе с собой окружающие ткани, менять форму груди, давать выраженный болевой синдром.
В лечение контрактуры входит рассечение капсулы или удаление капсулы, заново устанавливается имплантат, назначаются лекарственные препараты уменьшающие рубцевание, стабилизирующие клетки тканей. В случаях, не поддающихся такому лечению приходится удалять имплантат.
Асимметрия может быть, как на ранних этапах реабилитационного периода, так и на поздних, на ранних этапах она может быть обусловлена, разностью отёка тканей, разностью натяжения тканей, разностью времени прошедшим после операции на одной половине от другой, влиянием лекарственных препаратов (местных анестетиков) на разные зоны, эта асимметрия проходящая. Асимметрия в отдалёных этапах может быть обусловлена, первичной асимметрией- сколиоз позвоночника, разный уровень складки молочной железы, большей или меньшей развитостью мышц, если женщина правша или левша, такая асимметрия может смотреться естественно и не требовать коррекции.
Смещение имплантата, его переворот по разным осям, описаны случаи, когда имплантат переворачивался не только по горизонтали, но и поворачивался вперёд своей задней поверхностью. Смещение бывает и вверх и в подмышечную область, и в область грудины, первичное лечение конечно консервативное, попытки сместить специальными приёмами имплант в ложе и дальнейшая его фиксация с помощью специальных бандажей. При отсутствии эффекта операция.
Изменение чувствительности соска, бывает увеличение, бывает снижение, редкие осложнения, зачастую проходящие со временем.
Многих мучает вопрос:
-Возможно ли появление опухолей молочных желёз после таких операций?
Ответ:
-Взаимосвязи появления доброкачественных или злокачественных образований после установки имплантатов нет.
Уменьшение груди- редукция молочной железы
Уменьшение груди решает многие проблемы и далеко не только эстетического характера. Основной категорией женщин для уменьшения является группа с большими молочными железами и практически всегда с опущенными за счёт больших объёмов. Объём железы как правило не является основным толчком женщины к решению уменьшения железы, за частую это дискомфорт от больших молочных желёз, постоянные тянущие боли в груди, в спине, тяжи от лямок бюстгальтеров, не удобно спать ночью- всё время надо перемещать молочные железы в определённое положение, опрелость под грудью, не удобство при занятиях физкультурой и при активном отдыхе- ограничение движений, тяжело подобрать бельё.
Единственным современным методом для уменьшения груди и придания ей эстетически красивого вида является операция. Методик очень много, но все они сводятся к уменьшению тканей железы, зачастую переродившейся в жировую ткань, и формирование кожного чехла.
Большая грудь имеет низкое расположение соска, поэтому его тоже необходимо поднимать.
От размеров молочной железы, кожного чехла и выбранной методики формируются рубцы по нижнему склону железы-вертикальный рубец, по нижнему склону с переходом в одну из сторон по субмаммарной складке (складке образуемой железой по её нижнему краю)-клюшкообразный рубец, по нижнему склону и по субмаммарной складке- инвертированный (перевёрнутый) Т рубец
Показания к операции:
Недовольство внешним видом груди (она большая, она свисает);
Желание выглядеть более молодо, носить обтягивающую одежду;
Желание выглядеть по-другому: изменить форму груди, поднять её;
Желание заниматься активным отдыхом, спортом.
Птоз груди 3-4 степени;
Боли в позвоночнике, остеохондроз грудного отдела;
Раздражительность, плохой сон, в следствии неудобного положения тела, постоянно приходится приспосабливаться;
Повышенная потливость и воспалённая кожа под грудью;
Противопоказания:
Острые воспалительные процессы или обострения хронических заболеваний.
Онкологические заболевания;
Проблемы со свертываемостью крови;
Системные аутоиммунные заболевания;
Декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других органов и систем организма.
Подготовка:
На момент операции пациент должен быть здоров или без обострения хронических заболеваний и пройти Стандартное обследование до операции+ маммография. Фотографирование выполняется в день консультации по результатам обследования, или перед самой операцией, в некоторых случаях делается видеорегистрация. За 10 дней до операции необходимо воздержаться от курения, приема аспиринсодержащих или других препаратов, влияющих на свёртывание крови. Вечером накануне операции принять ванну, легкий ужин. Выпить назначенные доктором лекарства. Прибыть в клинику без макияжа, украшений, за пятнадцать минут до назначенного времени.
Операция:
Операция может длиться от 1,5 часа до 4-5 часов. Предварительно производится разметка тканей. Согласно методике, удаляется кожа, удаляется ткань молочной железы и жировая ткань, в дополнение можно использовать липосакцию боковых отделов молочной железы, формируется кожный чехол, пациентка вертикализируется, контроль формы и склона груди, установка дренажа, швы на кожу как правило рассасывающиеся. Далее выполняется идентичные манипуляции с другой железой. По окончании операции накладываются асептические повязки на линии швов, производится послеоперационное бинтование или одевается послеоперационный фиксирующий бандаж.
Реабилитационный период:
Первые сутки пациентка находится в клинике. В зависимости от состояния, объёма операции, пациентка может быть отпущена домой или находится в стационаре под наблюдением медперсонала. Выполняются перевязки, до заживления тканей. В раннем послеоперационном периоде у пациента могут быть болезненные ощущения, отёки, гематомы, как правило, проходящие в течение нескольких дней. Для уменьшения этих явлений используются обезболивающие, противовоспалительные препараты, противоотёчные мази. Хорошим эффектом, ускоряющим восстановление, обладают физиопроцедуры. После операции возможно также общее повышение температуры, снижение чувствительности кожи груди, соска.
Дренажи удаляются после того как по ним отсутствует активное поступление отделяемого, в среднем 2-3 сутки после операции.
Фиксирующий бандаж необходимо носить два месяца.
Линии рубцов первое время плотные, розового цвета, со временем становятся мягкими и незаметными. Чтоб ускорить процесс становления рубца надо использовать силиконсодержащие карандаши или мази. Видимость рубца может держаться до полугода. К повседневному образу жизни с некоторыми ограничениями можно приступить через две недели после операции. Окончательная физическая нагрузка возможна через 4 недели. Для поддержания оптимального результата, актуально соблюдать рекомендации врача. Периодическое или регулярное выполнение эстетических процедур, таких как биоревитализация, фракционный фототермолиз (шлифовка кожи) и т.п. увеличат эстетический эффект и его длительность.
Осложнения:
Возможно развитие любых общехирургических осложнений, таких как кровотечение, нагноение раны, выраженное рубцевание и специфических характерных только для этого вида операций. Их можно разделить на ранние, и поздние.
Ранние:
Отёки, гематомы(синяки), незначительная асимметрия, болезненность присущи для всех операций- это больше нежелательные явления в послеоперационном периоде, чем осложнения, так как правило могут проходить сами и не требовать дополнительного лечения.
Грозным осложнением является кровотечение, первыми признаками которого являются боли, прогрессирующий отёк, увеличение молочной железы. В таком случае должна быть выполнена экстренная операция с удалением крови, поиском кровоточащего сосуда и остановкой кровотечения. Причиной такого кровотечения может быть повышение давления или механическое воздействие на ткани, подвергшиеся оперативному вмешательству, резкие движения рукой в после операционном периоде.
Поздние:
Инфекционные осложнения- нагноение раны, являются следствием несоблюдением правил антисептики- соприкосновением грязных рук с раной и т.п. Встречается и некроз (отмирание участков кожи) в основном краевой в связи с несоблюдением рекомендаций врача и особенно в плане курения. При нагноении и некрозе послеоперационный период переходит в раздел гнойных ран, который требует перевязок, дополнительного назначения лекарственных средств (антибиотиков и др.) и длительного периода восстановления с возможными последующими корректирующими операциями.
Специфические:
Формирование кист и кальцинатов явления не редкое, так как объём воздействия на ткани большой и жировая ткань, остающаяся в железе плохо кровоснабжается, отграничивается организмом капсулируется, обызвествляется или кальцинируется. Кисты и кальцинаты бывает со временем рассасываются. В некоторых случаях нужно их удаление, делается это в отдалённом периоде, ориентировочно через шесть месяцев.
Асимметрия может быть, как на ранних этапах реабилитационного периода, так и на поздних, на ранних этапах она может быть обусловлена, разностью отёка тканей, разностью натяжения тканей, разностью времени прошедшим после операции на разных железах, влиянием лекарственных препаратов (местных анестетиков) на разные зоны, эта асимметрия проходящая. Асимметрия в отдалённых этапах может быть обусловлена, первичной асимметрией- сколиоз позвоночника, разный уровень складки молочной железы, большей или меньшей развитостью мышц, если женщина правша или левша, такая асимметрия может смотреться естественно и не требовать коррекции. В Редких случаях требуется операция, которая может быть выполнена даже под местной анестезией, потому что необходимо иссечь полосочку кожи тем самым сформировать только кожный чехол симметричный противоположной стороне.
Изменение формы ареолы. За счёт изменения сил натяжения ареола может вытягиваться и приобретать эллипсовидную форму, как правило не требует дополнительных вмешательств. По желанию пациентки с помощью нитевых методик ареоле можно придать более круглую форму.
Подтяжка груди- мастопексия молочной железы
Опущение тканей железы, особенно после окончания кормления грудью будоражит ум многих женщин, как вернуть на место "ТУ" грудь, вернуть ей объём, наполненность верхнего склона. С возрастом, с изменением массы тела при похудении, с увеличением эластиновых волокон в тканях из-за гормональных перестроек происходит опущение тканей(птоз). Различают три-четыре степени птоза, по разным классификациям (см. рисунок). Выделяют ещё псевдоптоз, который отличается от птоза тем, что сосок располагается выше субмаммарной линии (линии образованной складкой молочной железы)
Подтяжка груди даёт возможность приподнять сосок, уменьшить нависание тканей, сделать грудь более молодой. При 2-3 степени птоза решаются проблемы, которые возникают и при большой груди, к ним можно отнести дискомфорт от обвисших, висячих молочных желёз, не удобно спать ночью- всё время надо перемещать молочные железы в определённое положение, опрелость под грудью, тяжи от лямок бюстгальтеров, не удобство при занятиях физкультурой и при активном отдыхе- ограничение движений, тяжело подобрать бельё.
Методик подтяжки груди очень много, но все они сводятся к формированию кожного чехла и поднятию ареолы.
От желания пациентки какую форму груди она хочет получить, от размеров молочной железы, от кожного чехла, выбирается методика.
Нитевая подтяжка- устанавливаются различного рода нити в кожный чехол, тем самым идёт попытка подтянуть кожу, считаю малоэффективной и практически не использую.
хирургическая подтяжка- оперативное вмешательство с иссечением кожи, с иссечением кожи и перемещением ткани железы, с иссечением кожи и с установкой имплантатов
Циркумареолярная подтяжка (рисунок 1) иссечение кожи идёт вокруг ареолы. Такой разрез можно использовать при птозе первой степени, в редких при второй степени птоза.
Циркумареолярная с вертикальным рубцом иссечение кожи идёт не только вокруг ареолы, но и кожи нижнего склона молочной железы.
От размеров молочной железы, кожного чехла и выбранной методики формируются рубцы по краю ареолы- такой разрез можно использовать при птозе первой степени, в редких при второй, по нижнему склону железы-вертикальный рубец, по нижнему склону с переходом в одну из сторон по субмаммарной складке (складке образуемой железой по её нижнему краю)-клюшкообразный рубец, по нижнему склону и по субмаммарной складке- инвертированный (перевёрнутый) Т рубец
Методик подтяжки груди очень много, но все они сводятся к формированию кожного чехла и поднятию ареолы.
От размеров молочной железы, кожного чехла, от желания пациентки какую форму она хочет п методики
Циркумареолярная подтяжка (рисунок 1) иссечение кожи идёт вокруг ареолы
От размеров молочной железы, кожного чехла и выбранной методики формируются рубцы по краю ареолы- такой разрез можно использовать при птозе первой степени, в редких при второй, по нижнему склону железы-вертикальный рубец, по нижнему склону с переходом в одну из сторон по субмаммарной складке (складке образуемой железой по её нижнему краю)-клюшкообразный рубец, по нижнему склону и по субмаммарной складке- инвертированный (перевёрнутый) Т рубец
Операция может выполняться как под местной, так и под общей анестезией.
Показания к операции:
Недовольство внешним видом груди (она свисает);
Желание выглядеть более молодо, носить обтягивающую одежду;
Желание выглядеть по-другому: изменить форму груди, поднять её;
Желание заниматься активным отдыхом, спортом.
Птоз груди 3 степени, псевдоптоз;
Раздражительность, плохой сон, в следствии неудобного положения тела, постоянно приходится приспосабливаться;
Повышенная потливость и воспалённая кожа под грудью;
Противопоказания:
Острые воспалительные процессы или обострения хронических заболеваний.
Онкологические заболевания;
Проблемы со свертываемостью крови;
Системные аутоиммунные заболевания;
Декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других органов и систем организма.
Подготовка:
На момент операции пациент должен быть здоров или без обострения хронических заболеваний и пройти Стандартное обследование до операции+ маммография. Фотографирование выполняется в день консультации по результатам обследования, или перед самой операцией, в некоторых случаях делается видеорегистрация. За 10 дней до операции необходимо воздержаться от курения, приема аспиринсодержащих или других препаратов, влияющих на свёртывание крови. Вечером накануне операции принять ванну, легкий ужин. Выпить назначенные доктором лекарства. Прибыть в клинику без макияжа, украшений, за пятнадцать минут до назначенного времени.
Операция:
Операция может длиться от 30минут до 4-5 часов. Предварительно производится разметка тканей. Согласно методике, удаляется кожа, удаляется ткань молочной железы и жировая ткань при её избытке, формируется кожный чехол, пациентка вертикализируется, контроль формы и склона груди, установка дренажа при повышенной кровоточивости тканей, швы на кожу как правило рассасывающиеся. Далее выполняется идентичные манипуляции с другой железой. по окончании операции накладываются асептические повязки на линии швов, по показаниям производится послеоперационное бинтование или одевается послеоперационный фиксирующий бандаж.
Реабилитационный период:
Первые часы после операции пациентка находится в клинике. В зависимости от состояния, объёма операции, пациентка может быть отпущена домой или находится в стационаре под наблюдением медперсонала. Выполняются перевязки, до заживления тканей. В раннем послеоперационном периоде у пациента могут быть болезненные ощущения, отёки, гематомы, как правило, проходящие в течение нескольких дней. Для уменьшения этих явлений используются обезболивающие, противовоспалительные препараты, противоотёчные мази. Хорошим эффектом, ускоряющим восстановление, обладают физиопроцедуры. После операции возможно также общее повышение температуры, снижение чувствительности кожи груди, соска.
Если были установлены дренажи удаляются после того как по ним отсутствует активное поступление отделяемого, в среднем 2-3 сутки после операции.
Фиксирующий бандаж рекомендую носить два месяца.
Линии рубцов первое время плотные, розового цвета, со временем становятся мягкими и незаметными. Чтоб ускорить процесс становления рубца надо использовать силиконсодержащие карандаши или мази. Видимость рубца может держаться до полугода. К повседневному образу жизни с некоторыми ограничениями можно приступить через одну недели после операции. Окончательная физическая нагрузка возможна через 4 недели. Для поддержания оптимального результата, актуально соблюдать рекомендации врача. Периодическое или регулярное выполнение эстетических процедур, таких как биоревитализация, фракционный фототермолиз (шлифовка кожи) и т.п. увеличат эстетический эффект и его длительность.
Осложнения:
Возможно развитие любых общехирургических осложнений, таких как кровотечение, нагноение раны, выраженное рубцевание и специфических характерных только для этого вида операций. Их можно разделить на ранние, и поздние.
Ранние:
Отёки, гематомы(синяки), незначительная асимметрия, болезненность присущи для всех операций- это больше нежелательные явления в послеоперационном периоде, чем осложнения, так как правило могут проходить сами и не требовать дополнительного лечения.
Грозным осложнением является кровотечение, первыми признаками которого являются боли, прогрессирующий отёк, увеличение молочной железы. В таком случае должна быть выполнена экстренная операция с удалением крови, поиском кровоточащего сосуда и остановкой кровотечения. Причиной такого кровотечения может быть повышение давления или механическое воздействие на ткани, подвергшиеся оперативному вмешательству, резкие движения рукой в после операционном периоде.
Поздние:
Инфекционные осложнения- нагноение раны, являются следствием несоблюдением правил антисептики- соприкосновением грязных рук с раной и т.п. Встречается и некроз (отмирание участков кожи) в основном краевой в связи с несоблюдением рекомендаций врача и особенно в плане курения. При нагноении и некрозе послеоперационный период переходит в раздел гнойных ран, который требует перевязок, дополнительного назначения лекарственных средств (антибиотиков и др.) и длительного периода восстановления с возможными последующими корректирующими операциями.
Специфические:
Формирование кист и кальцинатов явления не редкое, так как объём воздействия на ткани большой и жировая ткань, остающаяся в железе плохо кровоснабжается, отграничивается организмом капсулируется, обызвествляется или кальцинируется. Кисты и кальцинаты бывает со временем рассасываются. В некоторых случаях нужно их удаление, делается это в отдалённом периоде, ориентировочно через шест месяцев.
Асимметрия может быть, как на ранних этапах реабилитационного периода, так и на поздних, на ранних этапах она может быть обусловлена, разностью отёка тканей, разностью натяжения тканей, разностью времени прошедшим после операции на одной половине от другой, влиянием лекарственных препаратов (местных анестетиков) на разные зоны, эта асимметрия проходящая. Асимметрия в отдалённых этапах может быть обусловлена, первичной асимметрией- сколиоз позвоночника, разный уровень складки молочной железы, большей или меньшей развитостью мышц, если женщина правша или левша, такая асимметрия может смотреться естественно и не требовать коррекции. В Редких случаях требуется операция, которая может быть выполнена даже под местной анестезией, потому что необходимо иссечь полосочку кожи тем самым сформировать только кожный чехол симметричный противоположной стороне.
Изменение формы ареолы. За счёт изменения сил натяжения ареола может вытягиваться и приобретать эллипсовидную форму, как правило не требует дополнительных вмешательств. По желанию пациентки с помощью нитевых методик ареоле можно придать более круглую форму.
Дальнейший птоз железы.